TINJAUAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DOKTER DALAM PENGISIAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP
Abstract
Tenaga kesehatan berperan penting dalam pengsisian dokumen rekam medis, terutama pada lembar resume medis yang nantinya untuk menjaga kelangsungan perawatan dikemudian hari dengan memberikan tembusan kepada dokter utama pasien, dokter yang merujuk dan konsultan yang mebutuhkan, memberikan informasi untuk menunjang kegitan komite telaah staf medis, memberikan informasi kepada pihak ke tiga yang berwenang, memberikan informasi kepada pihak yang mengirim pasien ke RS. Dan mengingat angka kelengkapan resume medis di RSUD Kota madiun masih belum 100% lengkap. Tujuan penelitian ini Untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap dokter dalam pengisian kelangkapan resume medis rawat inap di RSUD Kota Madiun.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif kuantitatif. Jumlah responden sebanyak 10 dokter spesialis. Pengumpulan data menggunakan lembar check list dan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 60% responden memiliki pengetahuan cukup tentang rekam medis. 40% responden memiliki sikap negatif tentang rekam medis. kelengakpan reseme medis berdasarkan komponen identitas pasien lengkap 75%, komponen laporan penting lengkap 72,5%, komponen autentikasi lengkap 83,3%, dan pencatatan lengkap 95%.
Penelitian ini memberikan kesimpulan bahwa sebagian besar dokter memiliki pengetahuan cukup tentang rekam medis.Sebagian kecil dokter memiliki sikap positif tentang rekam medis. Tindakan dokter dalam pengisian kelengkapan resume medis sebagian besar dokter mengisi komponen pencatatan dengan lengkap dan sebagian kecil dokter mengisi laporan penting dengan lengkap.
Â
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Kelengkapan Resume Medis
References
Depdikbud. 2003. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta : Balai Pustaka
Depertemen Kesehatan RI. 2008. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Diakses pada tanggal 07/03/2021 http://manajemenrumahsakit.net/wp-content/uploads/2012/08/PMK-No-129-tahun-2008-tengan-SPM-RS-lengkap.pdf
Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Dewi, endang S, dan Basuki R. 2014. Jurnal Pendidikan kesehatan . Vol.6, No. 2, Oktober 2017: 57-64
Mahendra, G. D. D., Rumana, N. A., Putra, D. H., Indawati, L. 2021. Sistem Informasi Peminjaman dan Pengembalian Rekam Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Literature Review). Madiun: Jurnal Profesi Kesehatan Masyarakat 2(2), 135-142
Notoatmodjo S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nuraidah, dkk. 2016. Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang. Jurnal Jurnal Kedokteran Brawijaya Vol. 29, No. 3, 2016 pp. 258-264
Pepo H, dan Yulia. 2015. Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketetapan Pengkodean Klinis Kasus Kebidanan. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol 3 No 2: (Hal 78), Oktober 2015. ISSN: 2337-6007
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis.
R.Hatta, G. (2017) Pendoman Managemen Informasi Kesehatan Pelayanan Kesehatan. revisi 3. Edited by G. R.Hatta. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press)
R.I., Departemen Kesehatan. 2004. Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktek kedokteran. Diakses pada tanggal 07/ 02/ 2021 dari https://peraturan.bpk.go.id/
R.I., Departemen Kesehatan. 2009. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Diakses pada tanggal 07/02/2021 dari https://peraturan.bpk.go.id/
Robbins SP, dan Judge. 2007. Perilaku Organisasi, Salemba Empat, Jakarta.
Sowandari N, dkk. 2021. Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medisdi Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan E-ISSN: 2721-866X Vol. 2 No. 2 Maret 2021
Tini, hudiyati dan Maulana, diaz. 2016. Tinjauan Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rs Setia Mitra Tahun 2018. Jurnal Medichordif Vol 5/No 01/2018
Ulfa, Siti N dan Widjaya, L. 2017. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap dengan Menggunakan Diagram Fishbone di Rmah Sakit Pertamina Jaya Tahun 2017. Jurnal INOHIM, Vol.5, N0 1 , Juni 2017
Utomo, Arfian Eka Nurwahyu. 2016. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Dr. Soegiri Lamongan Tahun 2016. Jurnal INOHIM, Volume 4 Nomor 2, Desember 2016
